二十世紀末期，發(fā)達國家的產(chǎn)科服務(wù)模式發(fā)生了巨大變化，孕產(chǎn)婦及其家庭需求、醫(yī)療保險政策和醫(yī)院競爭格局的變化，使醫(yī)院紛紛采用“以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護（Family-Centered Maternity Care,簡稱FCMC)”新模式，也稱家庭化產(chǎn)科監(jiān)護，它本質(zhì)上是以孕產(chǎn)婦及其家庭為中心的產(chǎn)科服務(wù)新模式，用“待產(chǎn)-分娩-恢復(fù)-產(chǎn)后房間（LDRP)”一體化的房間，替代產(chǎn)婦需多次轉(zhuǎn)移的傳統(tǒng)產(chǎn)科服務(wù)模式，極大的提升了女性在分娩過程中的人性和福利關(guān)懷。
家庭化產(chǎn)房FCMC將妊娠、分娩、恢復(fù)、產(chǎn)后和嬰兒監(jiān)護整合在一個連續(xù)的家庭生活周期之中，所提供的服務(wù)是個體化的，重視家庭的支持、參與和作知情的選擇。FCMC強調(diào)的變化是，從以醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院為中心，改變?yōu)椋阂栽挟a(chǎn)婦及其家庭為中心，重視相互合作、加強健康教育和提高監(jiān)護效果。實行FCMC的醫(yī)務(wù)人員認識到，絕大多數(shù)的孕產(chǎn)婦是健康的，并能以正常的生理過程分娩自己的嬰兒。分娩是只需最小的和選擇性干預(yù)的一個自然過程。夫妻分享孩子出生的經(jīng)歷，在感情上和心理上都有好處，增進了家庭的凝聚力。家庭化產(chǎn)房FCMC努力維護生理性待產(chǎn)和分娩，促進自然分娩。采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛和撫慰方法，包括皮膚技術(shù)、視聽技術(shù)和認知過程，減輕或改變與待產(chǎn)和分娩有關(guān)的疼痛。
2018年以“十三五”規(guī)劃綱要和“健康中國2030”規(guī)劃綱要為藍圖，中國婦幼健康服務(wù)司提出《母嬰安全行動計劃2018-2020》。將陪伴分娩提升了更新的高度，這其中明確指明的是倡導(dǎo)溫馨舒適分娩——也就是國際先進的家庭化產(chǎn)房FCMC概念。于2013年7月20日在衛(wèi)計委婦幼司領(lǐng)導(dǎo)下，中國婦幼保健協(xié)會接受了世界衛(wèi)生組織資助，發(fā)起開展創(chuàng)建母嬰友好醫(yī)院項目活動。現(xiàn)在，擁有以家庭為中心的一體化產(chǎn)房的醫(yī)院已經(jīng)越來越多，產(chǎn)婦已能在一二線城市選擇更友好的生育方式。
1.什么是FCMC、LDR、LDRP
FCMC定義：以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護（FCMC）是為孕產(chǎn)婦及其家庭提供醫(yī)護服務(wù)的一種方法，它將妊娠、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)和嬰兒監(jiān)護整合在一個連續(xù)的家庭生活周期之中，作為一個正常的、健康的生命活動。所提供的服務(wù)是個體 化的，重視家庭的支持、參與和做知情的選擇。（以孕產(chǎn)婦和家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護）。
FCMC有兩種服務(wù)系統(tǒng)：LDR系統(tǒng)和LDRP系統(tǒng)。在LDR系統(tǒng)，產(chǎn)婦在家屬的陪伴和支持下，在LDR產(chǎn)房分娩，分娩后轉(zhuǎn)入產(chǎn)后母嬰同室房間。在LDRP系統(tǒng)，產(chǎn)婦在家屬陪伴和支持下，在LDRP產(chǎn)房（家庭化產(chǎn)房）度過分娩的全過程，產(chǎn)婦不需轉(zhuǎn)移。
LDRP產(chǎn)房：即待產(chǎn)-分娩-恢復(fù)-產(chǎn)后房間，即“家庭化產(chǎn)房”。
LDRP產(chǎn)房也為陪護分娩的家人提供休息、睡覺的地方，其它監(jiān)護功能與“LDR產(chǎn)房”相同。
傳統(tǒng)模式
由上圖可以看出傳統(tǒng)產(chǎn)科模式是以醫(yī)療行為為中心，產(chǎn)婦及新生兒須在不同的部門及房間轉(zhuǎn)移，而且接觸的醫(yī)務(wù)人員也不同，對于產(chǎn)婦及家屬這是一件非常辛苦的事。
家庭化產(chǎn)房模式
上圖可以看出LDR是以產(chǎn)婦為中心來提供各種醫(yī)療服務(wù)，產(chǎn)婦無需轉(zhuǎn)運于各個房間（剖宮產(chǎn)例外），自始至終由家人陪伴，從住院至出院（甚至從產(chǎn)前檢查開始）所接觸的醫(yī)護人員都是同樣的。
LDRP使護理的溝通和連續(xù)性得到改善，避免傳統(tǒng)模式使產(chǎn)婦接觸產(chǎn)科多個不同的房間和工作人員時可能帶來的損傷和感染。中斷產(chǎn)程的搬動沒有了，生命體征和胎兒的監(jiān)護可以連續(xù)進行。護士不再需要為何時將產(chǎn)婦搬入待產(chǎn)室、產(chǎn)房做出決定，有充分的時間為就地分娩做好準備。
4.LDR/LDRP實景案例
我們看一下相關(guān)設(shè)施的圖解：
5、LDRP家庭化產(chǎn)房常用配置設(shè)備：
經(jīng)皮黃疸檢測儀、新生兒藍光治療儀、醫(yī)用嬰兒床、手術(shù)照明燈等都是LDRP家庭化產(chǎn)房常規(guī)配置設(shè)備。
6. 最后
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